关于抗凝药物检测、活化凝血时间（ACT）

活化凝血时间 (ACT) 是一项主要用于监测高剂量普通（标准）肝素治疗的测试。肝素是一种抑制血液凝固（抗凝）的药物，通常通过静脉注射（静脉注射，IV）或连续输注的方式给予。在需要防止血液凝固的医疗或外科手术（例如心脏搭桥手术）期间，可能会使用高剂量的肝素。

中等剂量的肝素用于预防和治疗不适当的血栓形成（血栓形成或血栓栓塞），并通过部分凝血活酶时间 (PTT) 或肝素抗 Xa 因子测试进行监测。监测是抗凝治疗的重要组成部分，因为肝素的血液稀释（抗凝）作用对每个人的影响略有不同。如果肝素的用量不足以抑制人体的凝血系统，全身的血管中可能会形成血栓。如果使用过多的肝素，会导致失血过多，甚至危及生命。

例如，在心脏直视手术之前、期间和之后的短时间内施用高剂量的肝素。在这些手术中，患者的心脏和肺部经常被绕过。这意味着他们的血液通过机械装置在体外进行过滤和充氧。血液与人造表面的接触会激活血小板和凝血功能，启动一系列导致血栓形成的步骤。高剂量肝素可防止血栓形成，但使身体在凝血和出血之间保持微妙的动态平衡。在这种抗凝水平下，PTT 不再是临床上有用的监测工具。PTT 测试涉及体外凝血反应，当肝素水平较高时不会发生凝血。在这种情况下，必须使用ACT进行监测。

活化凝血时间 (ACT) 通常用于在需要防止血液凝固的大剂量肝素治疗（例如搭桥手术、冠状动脉成形术和透析）之前、期间和之后不久监测凝血情况。

ACT 是一种快速测试，可以在手术或其他医疗程序之前在患者床边进行。它也可以在手术室中或手术室附近、手术期间或手术后立即进行。（ACT 测试测量肝素输注相对快速的变化，有助于在整个手术或医疗过程中实现并维持恒定的抗凝水平。一旦手术完成且患者病情稳定，肝素剂量通常会减少。

ACT衡量的是肝素对人体凝血系统的抑制作用，而不是血液中肝素的实际水平。ACT 测试对肝素的敏感性取决于所使用的方法。一些 ACT 测试旨在监测较低水平的肝素，而其他测试则最适合监测较高水平的肝素。当肝素达到治疗维持水平时，ACT 通常被 PTT 取代作为监测工具。

ACT 测试有时也用于监测常规剂量的肝素治疗以及已记录的狼疮抗凝剂 (LAC)。PTT 测试不能用于这些患者，因为 LAC 会干扰 PTT。在极少数临床情况下，ACT试验还可用于监测另一类抗凝药物（直接凝血酶抑制剂，如阿加曲班）对凝血系统的抑制作用。

ACT 在初始剂量（栓剂）肝素之后、心脏直视手术或其他需要高水平抗凝治疗的手术开始之前给予。手术期间，定期测量 ACT，以达到并维持稳定的肝素抗凝水平。手术后，监测 ACT 直至患者病情稳定，并减少肝素剂量和/或用硫酸三胺等抗凝剂中和。

有时也会在出血期间测量 ACT，或作为床边肝素抗凝水平评估的一部分，特别是在患者患有狼疮抗凝剂 (LAC) 的情况下。

当一个人正在接受直接凝血酶抑制剂治疗（例如阿加曲班）时也可以使用该测试

ACT 以秒为单位：凝血时间越长，凝血抑制（抗凝）程度越大。在手术期间，ACT 保持在一个较低的时间限制之上，在此期间大多数人不会形成血栓。目前对于这个下限应该是多少还没有达成广泛共识。这因医院而异，部分取决于用于确定 ACT 的方法。

评估患者对 ACT 下限和肝素剂量的反应非常重要。达到和维持特定ACT（例如，300秒）所需的肝素量将根据该ACT时身体的凝血潜力而变化。如果存在凝血或出血问题，剂量和 ACT 可能需要相应调整。手术后，ACT可维持在较窄的范围内（如175-225秒）直至患者病情稳定。